每天服用抗逆轉錄病毒藥物能有效預防HIV感染

美國預防服務工作組近日提出建議:應當為HIV感染高危人群提供抗逆轉錄病毒藥物,並每日預防性服用。抗逆轉錄病毒藥物的發現及發展使愛滋病成為一個可控的低致死性的慢性病。而在發達國家,人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者的預後已經接近非感染正常人群的生活質量及期望壽命,,且這一趨勢還在全世界範圍擴展。

愛滋病感染高危人群主要包括注射毒品以及進行無套性行為的人。此前有研究表明,在HIV暴露前進行預防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)是有效的,由於逆轉錄病毒潛入宿主基因組的生物學特性,尚未研製出根除的治療手段,所以目前的抗逆轉錄病毒藥物依然是HIV感染者的首要治療選擇。但是用這些藥物治療,需要每天服藥以保證有效的血藥濃度達到對病毒複製持續的抑制。在美國FDA已經批准抗逆轉錄病毒藥物Truvada用於愛滋病的PrEP。CDC在幾年前已經推薦PrEP,並將其稱為「一種強有力的愛滋病預防工具」,並且經調查,愛滋病感染高危人群持續服用Truvada可使感染發生率減少92%。

美國加利福尼亞大學研究人員表示,現在僅有少數的Truvada適應症人群在接受該藥物治療。由於藥物的費用過高導致其應用率低,Truvada的每月費用在1300美元到1600美元之間。但事實上,已經有保險公司對該藥物納入保險支付範圍,預防服務工作組認為,應加強對患者的教育,讓他們知道有保險可以抵消一部分費用。

Truvada是一種由富馬酸替諾福韋二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate) 300mg和恩曲他濱(emtricitabine) 200mg組成的複合片劑,以每日一次口服方案用藥,是迄今全球範圍內獲得批准的第一個愛滋病毒暴露前預防用藥。

Truvada用做PrEP用藥的最常報告不良反應是腹瀉、噁心、腹痛、頭痛和體重下降;嚴重不良反應都與Truvada的腎或骨毒性有關,但並不常見。因此服用該藥物的患者應定期進行腎功能檢測。

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