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愛滋病患者病毒載量檢測不到傳染率為0
HTPN 052研究結果,在HTPN 052的最終結果中,一共只有八對伴侶在服藥後仍將HIV傳播給未感染方,不過都是有原因的:其中四對伴侶的感染方才剛開始吃藥時,另一方就立即被發現也感染了,所以很可能是感染方的病毒量尚未有效被壓低,便己經把病毒傳播給另一方了。而另外四對伴侶的感染方在服藥後病毒量仍然測得到,代表治療其實是失敗的;易言之,病毒量測不到的感染者傳染給伴侶的人數是0。
突破性與打破污名的證據顯示病毒量測不到的HIV感染者無法傳染HIV,雖然愛滋感染者與其伴侶歡慶此一風潮,但當人們錯誤傳達著感染者是十分危險時,這說法至少可以說是令人挫折。
要打破35年來對HIV與HIV感染者的恐懼,感染者必須學習關於感染者的事實並警覺於感染者的訊息。預防取得行動(Prevention Access Campaign)將在2016年8月之後啟動精準性守門員(Accuracy Watchdog)來協助此事,但在此同時,有一個廣為流傳的誤解沉重地懸掛在我心頭:
「當你聽說HIV治療的效果可以降低傳染風險,你可能聽到統計數據,如『降低96%的風險』。這個數字很常出現並且時常遭到誤用。」
背景資料如下:
HTPN 052此一重要的研究發現,較早開始治療的HIV感染者傳染病毒予其伴侶的風險可降低96%。這是一個好消息,但此資料並非根據已經達到病毒量測不到的感染者們。 96%的數據是根據可測到病毒量的感染者的傳染情境。事實上,根據該研究,病毒量測不到可降低風險達100%。
不只是愛滋(Greater Than AIDS)使用此一數據,不僅不夠精準同時錯誤理解為高出許多的風險,這樣是有害的。
以下是此數據如何遭到誤用的絕佳例子:
美國最有影響利的愛滋資訊傳遞機構之一:不只是愛滋(Greater Than AIDS,GTA)在他們先鋒的#HIVBEATS系列影片中犯了這個錯誤,在Davey Wavey的病毒量測不到的影片中:
Davey Wavey:「病毒量測不到的感染者可大幅降低將病毒傳染他人的機率達96%。」(更新:當我發表這篇文章之後,不只是愛滋已經移除了該影片。)
所以,Davey所實際傳達的訊息是:「病毒量測不到的感染者是較低風險的—這真是太棒了—但仍然是有風險!」
事實上,如果Davey的準確腳本是根據GTA所引述的相同研究,他應該要說病毒量測不到的感染者「可降低傳染給他人的機率達100%」!或者只要說「無法傳染病毒」。
即便96%是正確的數據,人們通常也不懂降低96%的風險是什麼意思。
小測驗(如果你真的想要懂這數學算法):一個沒有感染HIV的0號跟一個治療愛滋中的1號發生性行為,並且內射在體內,這是最高風險的性行為。並未限定1號的病毒量為測不到,所謂的降低96%的風險是?
每次4%:每25次會有1次傳染機會
每次0.06%:每1667次會有一次傳染機會
答案是:(b)。這是零號與未進行抗病毒藥物治療(antiretroviral therapy,ART)感染者進行內射的原始風險再降低96%。首先,你必須知道此情況下每次性行為感染HIV的原始風險,每次性行為的機率為1.43%,然後再計算降低96%風險,算式如下:1.43%(對方未使用ART的每次性行為)× 96%(風險降低)=1.37%;1.43%(對方未使用ART的每次性行為)-1.37%(降低的總風險)=0.06%(對方有早期治療的每次性行為風險)。
問題在於大部分的人看到96%就錯誤假設:「仍有4%的風險!」
GTA正在使用此一數據,不僅不夠精準同時錯誤理解為高出許多的風險,這是有害的。
我們處在對抗HIV污名的戰爭中,正確並且有意義的描述風險對於感染者們如何被他人感知與自己感知是很重要的。在全世界各種形式與感染者的性與非性的互動中,爭執對於感染者造成他人「危險」的訊息反覆發生,這狀況使得感染者即便在沒有確切傳染風險的狀況下仍易感於所有形式的傷害與不公義。然而,因為媒體(如不只是愛滋)如此誤用研究發現,人們仍認為感染者十分的危險。
葛蘭素史克長效注射抗HIV進入三期臨床試驗
在2014年,聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)提出了「2030年終結愛滋病」的願景。順應UNAIDS號召,葛蘭素史克旗下的ViiV與強生達成了更廣泛的戰略合作,推出新藥物注射用劑,如果這款長效注射HIV療法成功開發並獲准上市,將為HIV群體提供一種每年只需注射12次(每月注射一次)的治療選擇,將大幅提高治療依從性並改善患者預後。
葛蘭素史克公司(簡稱GSK)旗下的ViiV Healthcare機構,將與美國政府機構和比爾和梅林達蓋茨基金會通力合作,計劃下個月開始為期四年4年的暴露預防phrophylaxis(PREP)項目(cabotegravir/rilpivirineIII期臨床開發)。
抗HIV注射用藥將在泰國和非洲地區進行實驗
ViiV Healthcare成立於2009年,專注於HIV/愛滋病領域,GSK擁有ViiV 80%的股權,其餘部分歸美國輝瑞和日本野鹽義製藥公司擁有。ViiV是GSK集團業績最突出的子公司之一。ViiV產品銷往全球135個國家,服務於2600萬HIV患者,ViiV的明星產品——用於治療HIV的Tivicay為GSK帶來了巨大的市場價值,其他已經上市的以及在研的HIV藥物多達十幾種。
目前該公司的實驗性藥物cabotegravir將在泰國和美洲的男同性戀群體中進行實驗,第二組試驗將從明年開始,在非洲受HIV影響的婦女中進行實驗。兩個獨立的研究將對cabotegravir和其他抗HIV藥物進行效果比對,評估也將於本月開始。
選擇南非作為愛滋疫苗實驗的主因,是因為該國是愛滋病流行程度最高的國家之一,據聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)統計,南非人民的愛滋病平均罹患率高達19.2%。
以往是預防愛滋病藥物Truvada的成功,它在美國的受眾已達到八九十多萬人,它只需要每日服用一次藥丸即可有效預防HIV傳播,而此次則是以肌肉注射的目的,幫助那些對於服用常規抗病毒藥物有困難或無把握的群體。
大陸首次完成基因編輯幹細胞治療愛滋病和白血病患者
據澎湃新聞報導,9月11日,北京大學-清華大學生命科學聯合中心鄧宏魁研究組、解放軍總醫院第五醫學中心陳虎研究組及首都醫科大學附屬北京佑安醫院吳昊研究組合作發表研究論文稱,建立了基於CRISPR在人成體造血幹細胞上進行CCR5基因編輯的技術體系,實現了經基因編輯後的成體造血幹細胞在人體內長期穩定的造血系統重建。
研究結果顯示,基因編輯後的造血幹細胞移植治療使患者的急性淋巴白血病得到完全緩解,攜帶CCR5突變的供體細胞能夠在受體體內長期存活已達19個月,初步探索了該方法的可行性和安全性。
不過,值得注意的是,就目前的論文數據而言,研究團隊僅稱「在短暫停藥期間,CCR5基因編輯的T細胞表現出一定程度抵禦HIV感染的能力」
入”圈”18年的基友談對HIV的認識
HIV歧視就目前來看形勢依然嚴峻。很多大神都對歧視的根源進行了分析,我的觀點也是一樣的。目前的社會大眾一提到HIV,就會與吸毒、濫交、同性戀想到一起,認為你私生活不檢點,你感染HIV簡直活該。
實在忍不住想來寫一段回答。首先,我不是一個HIV攜帶者,至少目前為止還不是,但是我一直保持高度警惕,我想大家已經猜到了,對的,我是gay,也就是大家俗稱的高危群體中的一員。我將從我的一段人生經歷講起,希望能給我們群體的像我一樣掙扎在圈子裡的人一點建議,也歡迎大家與我探討。
我很小就知道自己喜歡男生了,而很早就意識到這是一件不幸的事情,因為對我而言,這一路十分辛苦,我也希望有一個完美的家庭,不過這些我就不說了,不是重點。2009年1月31日,我17歲,那年還不流行blued,都是用QQ群交友,青澀懵懂的終於偷食了一個禁果,認識了一個大叔,他叫我去開房,我當時竟然傻到不知道這是什麼意思。後來去了我才明白了,我並不喜歡那個大叔,但是天性軟弱的我沒有拒絕,與他發生了關係,更可怕的是這個大叔沒有戴套。我當時知道HIV,但是完全沒有往這方面想。直到高二學期上生物課的時候,老師說到了HIV病毒潛伏期有2到10年,當時我一聽可怕極了,因為那時我才意識到這是寒假那次是非常可怕的行為。我感覺自己中了,那種感覺真是比天塌下來還要可怕,每當我回憶起這段往事我都心悸,不過我也佩服當時的自己。我強烈的求生渴望讓我動用了我所有的辦法費了九牛二虎之力跑到當時的省城疾控中心查血,最終結果是好的。這件事情我一直記得,因為從此以後我也是談艾色變,懷疑心很重,其實,後來我想想還是很感謝那個大叔,因為這段經歷讓我明白了很多東西。
後來,我通過自己的努力考到了我國前三的一個城市一個不錯的大學讀書,一路都比較順利,從本科讀到研究生,中間都是拿獎無數,目前我回到了家鄉隔壁的一個很不錯的城市繼續深造。看似很順利,我就是那個別人家的孩子。
其實我內心很痛苦,因為我明白我與大家所謂的正常人是不一樣的,我喜歡的是自己同性別的人。我一直都活在下定決心退出這個圈子和受不了內心的寂寞以及身體的躁動又在混圈的掙扎之中,這些年,斷斷續續都在約,每次約完我都後悔,因為我知道這是錯誤的,是被人唾棄的行為。我也經常去做檢測。直到有一次,我忽然發起了高燒,來勢洶洶,我就感覺大事不妙,高燒過後就是持續的頭暈乏力,有時候乏力到我連站著都費力,這分明就是感染HIV的急性期的症狀,掐指一算,前一段時間剛好約了一次,這個時候我就感覺可能糟了,老天爺要懲罰我了。那會剛好又是春節期間,疾控中心不上班,我每天都很痛苦,因為病痛的折磨讓我不停的往那個方面想,看了很多關於HIV的東西,給很多朋友打了電話,我都做好準備要去疾控中心確診了。我也不知道我是怎麼熬過來的,終於到了與學校那天,我馬不停蹄去了省城最好的三甲醫院進行檢測。因為是上午抽血,下午才拿結果,中間的這幾個小時我感覺自己活在夢中。最後我拿到了結果,大大的兩個字,陰性。拿到結果後我沒有覺得如釋重負,反而覺得很累很累。我現在覺得,成為gay其實不是我希望的事情,我不能改變,我只能多做善事,情系蒼生。與此同時,我覺得身體健康做喜歡的事情也是很幸運的事。這裡,順便談一談我對HIV的感想。
首先,感染HIV真的是一件非常非常不幸的事情。我觀看了可以在網上搜到的關於愛滋的紀錄片、電影、文字資料,甚至是科學文獻,包括碩博士論文,這裡給大家推薦兩部電影,一部是《達拉斯買家俱樂部》,一部是《平常的心》,還有一些紀錄片。目前來講,這個病是無法治癒的,根本原因在於其結構簡單但是變異能力強,沒辦法完全清除,還有一些社會原因也是阻力,這裡就不展開了,畢竟我也不是行家。感染了HIV既對身體是一種傷害,也對心理產生塌方式的影響。但是,不管是何種感染途徑,都是非常無辜的。
我不會歧視任何感染者,不過,惡意傳播者除外。豪不誇張的講,惡意傳播者在我們這個群體裡真的很多很多(此處敲黑板劃重點),他們目前還在到處害人,我也沒辦法阻止他們。只能把這些文字寫出來,希望能讓更多的人看到。說實話,據我預測,其實採取好保護措施的話其實感染的可能性是很小的。可怕的是,如果別人想感染你,那真的是怎麼防都防不住,你想防住他只有一種辦法,他想感染你有千萬種辦法。所以,我希望心懷不軌的人不要再害人了,這個真的是在損你的福報。
其次,HIV歧視就目前來看形勢依然嚴峻。很多大神都對歧視的根源進行了分析,我的觀點也是一樣的。目前的社會大眾一提到HIV,就會與吸毒、濫交、同性戀想到一起,認為你私生活不檢點,你感染HIV簡直活該。雖然聽上去很不中聽,但事實就是如此,這才是它可怕的地方。其實,我有一個親戚也不幸感染HIV,已經去世了,從得知他感染HIV到他去世我由於在外求學一直沒能見他一面,沒能給他擁抱,沒能給他一句鼓勵的話,我真的很遺憾。我認為,想改善HIV歧視的現狀目前來看真的是任重而道遠。從疾控將其監控就可見一斑,這是要保密的,這是見不得光的。其實這何嘗不是一種歧視,我並沒有指責疾控的意思,我國的HIV的防治主要靠疾控,我只是想陳述這個現實。我其實更像呼籲的是,大家都應該多去關注HIV,這樣了解了它來龍去脈,HIV歧視才有可能從根本上解決。否則,大家都談艾色變,都對HIV攜帶者避而遠之。這樣,防治形式只會越來越嚴峻,人人都會是高危群體,這真的不是一句危言聳聽的話。
最後,HIV傳播率在同志群體中依然是定時炸彈。為什麼這麼說,我想我是有發言權的。在這個圈子這些年,認識了一些朋友,了解了很多東西,這些都是所謂的正常人異性戀無法接觸的。
我想說的是,雖然我們一味強調政治正確,認為同志不能和愛滋劃等號。但是事實就是,每年3%不到的群體卻要「貢獻」30%左右的新發感染量(數據不一定準確,大家隨意感受一下)。這真的是非常可怕的,其實HIV病毒對每個人都是公平的,並不會因為你的性取向而選擇感不感染你,重點是你的行為。
遺憾的是,目前來看,同志群體中的濫交現象確實很嚴重,當然,這其中也有複雜的社會因素和個體因素,真的是隻言片語說不清楚。這裡,我只能用如何避免HIV感染作為標準,所以,能看到這段回答的各位可人,我們都是上帝安排的天使,派你來到這世間是讓你把世界變得更加美好,所以你們一定要保護好自己!!!還有一段話想說,就是我一直也在反思自己,為什麼大家都那麼討厭歧視同志群體。直到我看到了這個問題的某個回答,那就是我們自身做的確實不夠好,暫且不說道德問題,光看害人這回事就真的是細思極恐。這個群體的惡意傳播很多,騙婚現象很多,這些都是沒有辦法辯駁的,有時候我都覺得自己身在這個群體是很可恥的。但是我也想明白了,因為我也夠痛苦了,我也想有一個完整的家庭,然而事與願違。我是一個三觀很正的人,我不會結婚。我希望身在這個群體的大家,能讓自己變得更加美好,不敢說消除歧視,但至少無愧於心!
寫了好久終於寫完了,最後希望不幸感染HIV的各位寶寶,你們更是上帝安排的天使,你們好好活著才是人世間最美好的事情。我不知如何表達我現在的心情,但是我也想為徹底消滅HIV而出力。同時,也向各位工作在HIV防治戰鬥一線的科學家、醫生、政府機構、公益組織、醫生、護士等,甚至是正在看這個回答的你而致敬,你們都是最棒的人。我也相信,HIV早晚有一天會被消滅,我們一起等待!